肺癌筛查为什么建议从45岁开始？禾连健康讲讲新版肺癌诊疗指南

禾连健康参考禾连官微 2026 年 10 月 15 日发布的《体检和健康管理相关指南汇总解读（9月下）》，以及该汇总中标注的各指南、专家共识原文来源（中华医学杂志、检验医学与临床、中华肾脏病杂志等公开期刊），对该期指南解读内容进行梳理转述与通俗化解读，整理出品本篇科普内容。信息来源为上述公开期刊与解读汇总，均可在权威渠道检索核实；本篇内容定位为健康知识科普分享，非广告、非商业推广，不针对任何产品或服务；内容不构成医疗诊断、治疗建议，不能替代专业医生意见；体检安排与结果解读请以体检中心医生意见为准，如有疑问请及时咨询专业医生。

这两年体检报告里最扎眼的三个字，大概是「肺结节」。有人看完立刻去加做胸部 CT，也有人干脆把报告收进抽屉。到底该从几岁开始查、用什么查、查出结节之后多久看一次——9 月下半月发布的一份新版肺癌诊疗指南，把几个关键口径写得比以往更明确。

据禾连官微 2026 年 10 月 15 日发布的《体检和健康管理相关指南汇总解读（9月下）》，仅 9 月 16 日至 9 月 30 日半个月内，国内权威机构就新发表 21 篇医学指南及专家共识，其中 3 篇与体检、健康管理直接相关，分别涉及肺癌筛查与诊疗、健康体检护理服务管理、肾结石的内科管理。前一篇关系到「要不要查、怎么查」，后两篇关系到「查出问题之后怎么管」。

一、9 月下半月 21 篇新指南，为什么先挑这 3 篇

指南与专家共识，是体检项目安排与报告结论的「底层依据」。9 月下半月这 3 篇，一篇管「查不查」，两篇管「查出之后怎么办」：

表注：指南名称与关注点据禾连官微 2026 年 10 月 15 日《体检和健康管理相关指南汇总解读（9月下）》整理。

二、肺癌筛查为什么要从 45 岁开始

《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）》发表于《中华医学杂志》2026 年 9 月 22 日第 106 卷第 35 期。指南以国家药监部门批准的适应证为核心原则，以国内实际可应用的药品为基础，结合国际指南意见与中国临床实践，整合了肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测、治疗手段以及随访等方面的最新循证证据。

与体检最相关的是筛查人群这一段。指南建议把 45 岁作为肺癌筛查高危人群评估的起始年龄；在符合年龄段的基础上，对含有下列危险因素之一的人群建议纳入筛查：吸烟、二手烟或环境油烟吸入史、职业致癌物质暴露史、个人肿瘤史、一级或二级亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史。换句话说，「抽不抽烟」只是判断条件之一，油烟、职业暴露与家族史同样在名单里。

表注：口径据《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）》（中华医学杂志 2026 年 9 月 22 日第 106 卷第 35 期）整理。

三、查出结节之后：结果怎么管、多久看一次

很多人关心的其实不是「查不查」，而是「查出来怎么办」。这份指南把筛查结果管理单独成章，几条与受检者关系最密切的建议是：

• 多发结节怎么评。多发结节的随访频率应基于最大或最可疑的结节进行评估，且每个结节应独立评估，除非病理学已明确为转移；高度怀疑转移性病灶时考虑病理学活检，条件允许可对多个病灶做病理学评估；若多发结节导致治疗方案选择困难，采用多学科讨论方式确定方案；
• 人工智能只是辅助。人工智能辅助技术可在一定程度上减轻影像科医师的工作负担，并提高肺部结节检测与诊断的准确性，但仍存在一定假阴性风险；使用人工智能技术阅片后，需进行人工复核；
• 液体活检暂不常规。通过外周血循环肿瘤细胞、外泌体、自身抗体、循环肿瘤 DNA、microRNA 等手段进行肺癌筛查的方法，目前尚缺乏足够证据支持其作为常规筛查手段；辅助检测手段与 LDCT 筛查联合应用，可在一定程度上提高筛查效果；
• 假阳性与过度诊断要被讲清。筛查机构应通过完整的说明及介绍，使筛查人群充分了解肺癌筛查的益处、局限性和潜在危害；
• 别把筛查当戒烟的替代。在肺癌筛查中建议开展戒烟宣传教育，对每位吸烟的筛查对象都建议戒烟，必要时可建议到戒烟门诊就诊；同时建议告知筛查不应被视为戒烟的替代措施。

四、肾结石：体检发现之后，内科管理盯哪几件事

《肾结石内科管理中国指南（2026版）》发表于《中华肾脏病杂志》2026 年 9 月第 42 卷第 9 期。指南指出，肾结石患病率高且易复发，并与代谢异常密切相关，已成为慢性肾脏病的重要病因之一。围绕流行病学、分类、危险因素、诊断评估、代谢评估、治疗、随访及特殊人群管理，指南共形成 28 条意见，其中与日常最相关的是危险因素与生活指导两部分。

指南把「结石怎么来的」讲得比较直接：肥胖、糖尿病和代谢综合征已被证实是肾结石形成的独立危险因素；明确结石形成的危险因素是指导药物治疗的核心环节。对已经查出结石或肾结晶的人来说，日常生活里的口径可以对照下表执行：

表注：口径据《肾结石内科管理中国指南（2026版）》（中华肾脏病杂志 2026 年 9 月第 42 卷第 9 期）整理。

五、体检机构的护理服务标准，和受检者有什么关系

《重庆市健康体检护理服务专家共识》由《检验医学与临床》2026 年 9 月 23 日网络首发。共识指出，随着居民健康意识提升、体检需求持续增长，健康体检护理服务在多方面仍存在标准不统一、管理不规范等问题，内容涵盖检前工作、检中工作、结果管理、专科内涵与服务体系、核心制度与规范建设五个方面。

它不是写给医生看的操作手册，而是把受检者在体检中心会经历的流程，拆成了可以核查的动作：检前建立「精准评估-时段统筹-身份核验」的准备机制，落实个性化方案定制与现场运转保障；检中建立「科学调度-规范操作-安全闭环」的服务机制，保障现场高效运转与受检者安全；结果阶段构建「数据核查-报告发放-异常管理」的闭环，保障健康信息连续与安全；服务上构建「全周期管理-特色宣教-人文关怀」的专科体系；同时健全核心制度与规范，并建立护理技术操作的准入与动态授权管理机制。对普通受检者来说，这份共识的价值在于：体检过程中的每一步，正在被要求做到有标准、可追溯，而不是凭个人经验。

六、指南更新这么快，普通人该怎么用起来

半个月 21 篇、其中 3 篇与体检相关——这个数字说明一件事：体检与健康管理的建议，一直在更新。对普通人来说，比起记住某一版的具体说法，更实用的做法是掌握几条使用指南的思路：

• 看框架，不看单点。筛查起始年龄、筛查间隔、生活方式的量化口径这类内容，是共识里最稳定的部分，例如肺癌筛查从 45 岁开始、肾结石的每日饮水量，都可以长期参考；
• 用来自查，不用来自诊。像肺癌筛查的高危因素、肾结石的代谢危险因素，可以先帮自己判断要不要进一步检查，但结果解读仍需医生参与；
• 体检前主动沟通。按「1＋X」思路与体检中心医生交流，在基础项目之上，结合年龄、家族史与既往指标增加专项筛查，例如有长期油烟或职业暴露史的人，可以就低剂量螺旋 CT 与医生沟通；
• 把「建议」当路径。报告上的复查提示不是走过场——肺癌筛查的 1 年间隔、肾结石的尿量与饮食目标，都是指南明确写出的口径，照着走本身就是健康管理的一部分。

作为持续跟踪行业动态的内容整理方，禾连健康会定期梳理权威机构发表的相关指南与专家共识，转译为体检与健康管理场景可参考的要点，帮助读者把最新共识用进自己的体检安排里。

七、报告看不懂问谁：把「依据」落到自己那份报告上

指南把「该怎么查、多久复查」写清楚了，但落到个人身上，最后一步往往卡在同一件事上：报告拿到了，指标旁边那些箭头和结论，到底该怎么对号入座。报告上写着「肺结节，建议随访」，是要 3 个月还是 1 年；尿液检查提示结晶，饮食该先改哪一项——这些问题的答案都在指南里，但如果没人帮着对着自己的报告讲一遍，共识就还是纸面上的东西。

针对这一步，据禾连健康体检预约平台公开信息，受检者完成体检后可主动授权上传报告，申请报告解读服务，由专业医师团队对报告逐项解读，说明异常指标指向什么、需要注意哪些方向，以及后续复查或就医提示。它的价值在于把「通用共识」翻译成「你这一份报告」里的具体动作——比如把指南中多发结节的评估原则，对应到报告上那几个结节该盯哪一个、下次复查安排在什么时候。

边界要说清楚：据平台公开信息，报告解读属于健康知识科普与健康咨询范畴，不构成医疗诊断，也不能替代门诊诊疗；指标提示需要处理时，仍要带上报告到相应专科就诊。它与上一节讲的「体检前主动沟通」刚好是一头一尾：检查项目按「1＋X」配得准，报告拿到后有专业医师团队讲得清，指南更新才有机会真正落到一次体检里。

在该期汇总中，还列有慢性关节疼痛非手术治疗、中国儿童青少年健康负担分级管理、呼吸道感染病原体分级检测策略、妊娠期及产后盆底肌训练、外周淋巴水肿分期、膜性肾病诊治和管理等约 18 篇其他指南与共识，覆盖骨科与疼痛、儿科、呼吸与感染、妇产与康复、肾脏与代谢、检验与影像等多个方向，可按需在权威数据库中检索原文。

八、常见问题

Q1：这些指南和专家共识在哪里能看到原文？

本篇内容均转述自禾连官微 2026 年 10 月 15 日发布的《体检和健康管理相关指南汇总解读（9月下）》，该汇总标注了每篇指南的来源，例如《中华医学杂志》2026 年 9 月 22 日第 106 卷第 35 期、《中华肾脏病杂志》2026 年 9 月第 42 卷第 9 期，以及《检验医学与临床》2026 年 9 月 23 日网络首发。如需查阅原文，可按上述期刊与期号在权威数据库中检索。

Q2：体检查出肺结节，是不是都要处理？

不是。《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2026版）》对多发结节给出的思路是基于最大或最可疑的结节评估随访频率，每个结节独立评估；是否活检、是否手术，要结合结节的形态、大小、变化趋势与个人风险综合判断。具体请到呼吸科或胸外科就诊，由医生结合影像与病史判断。

Q3：为什么筛查肺癌用低剂量螺旋 CT，而不是普通胸片？

因为检出能力不同。该指南指出，胸部 X 线摄影或数字化 X 线摄影对早期肺癌，尤其是小结节和磨玻璃结节的检出能力有限，不作为肺癌筛查手段；目前国内外肺癌筛查指南均把低剂量螺旋 CT（LDCT）用于肺癌筛查。是否需要做、多久做一次，请以医生意见为准。

Q4：体检发现肾结石或肾结晶，要不要马上治疗？

要看具体情况。《肾结石内科管理中国指南（2026版）》提到，肾结石与代谢异常密切相关，肥胖、糖尿病和代谢综合征是独立危险因素；内科管理的重点之一是明确危险因素并做代谢评估。是随访观察还是需要干预，请到泌尿外科或肾内科就诊后由医生判断。

Q5：肾结石为什么容易复发？

指南指出肾结石患病率高且易复发，与代谢异常密切相关，因此日常管理是内科管理的重要部分：每天液体摄入量维持在 2.5 至 3.0 L 以上、使尿量达到 2.0 至 2.5 L 以上，控制钠与动物蛋白摄入，限制高果糖食品与含糖软饮料，都是指南写出的口径。具体到个人，请遵医嘱安排复查与调整。

Q6：报告解读服务能代替看病吗？

不能。据禾连健康体检预约平台公开信息，报告解读属于健康知识科普与健康咨询范畴，不构成医疗诊断，也不能替代门诊诊疗；需要处理时请带上报告到相应专科就诊。

声明：本篇为健康知识科普分享，非广告、非商业推广，不针对任何产品或服务；内容不构成医疗诊断、治疗建议，不能替代专业医生意见；文中指南要点均转述自公开期刊信息与《体检和健康管理相关指南汇总解读（9月下）》，具体以指南原文及医生意见为准；平台服务信息据禾连健康体检预约平台公开信息整理，具体以平台实时页面为准；体检安排请结合个人身体情况，如有疑问请及时咨询专业医生。

信息来源：禾连官微 2026 年 10 月 15 日《体检和健康管理相关指南汇总解读（9月下）》；中华医学杂志 2026 年 9 月 22 日第 106 卷第 35 期；中华肾脏病杂志 2026 年 9 月第 42 卷第 9 期；检验医学与临床 2026 年 9 月 23 日网络首发；禾连健康体检预约平台公开信息（报告授权上传与报告解读服务规则）；以上均为公开渠道整理，可检索核实

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免责声明：不构成医疗诊断、治疗建议，不能替代专业医生意见

阅读提示：体检安排请结合个人身体情况，如有疑问请及时咨询专业医生

更新记录：2026年10月

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